एडिसन रोग क्या है?

आमतौर पर एडिसन रोग (Addison’s Disease) के बारे में बात करने के लिए एड्रिनल की अपर्याप्तता की बात की जाती है।

सबसे पहले यह जानना अहम होगा कि यह बीमारी बहुत आम नहीं है। आखिरकार हर 1 लाख लोगों में इसके नए मामलों का प्रतिशत सिर्फ 0.83 है। इसका मतलब है, हर 1 लाख आबादी में इसके सिर्फ 4 से 6 मामले पाए जाते हैं।

कुछ समय पहले बीमारी का सबसे आम कारण ट्यूबरकोलोसिस या तपेदिक था। क्योंकि यह बीमारी एड्रिनल ग्लैंड पर असर डालती थी। अब टीबी पर ज्यादा नियंत्रण हो जाने के बाद इसके सबसे आम कारण अज्ञात हैं। इसलिए इसकी जड़ें ऑटोइम्यून कारणों में हैं जिसमें शरीर अपने ही अंगों पर हमला करता है।

कुल मिलाकर इसके लक्षण किसी भी उम्र में प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि करीब 38 साल की उम्र में यह ज्यादा आम है। पर इसका सबसे चरम 40 साल की उम्र में देखा जाता है। तमाम एंडोक्राइन गड़बड़ियों की तरह यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में ज्यादा आम है।

एडिसन रोग के कारण (causes of Addison’s disease)

हमने ऊपर उल्लेख किया है कि एडिसन की बीमारी के बारे में बात करना अधिवृक्क अपर्याप्तता के बारे में बात कर रहा है। इस प्रकार, आपको पहले समझना चाहिए कि अधिवृक्क ग्रंथियां क्या हैं और वे शरीर में क्या करते हैं।

मनुष्य में दो अधिवृक्क ग्रंथियां होती हैं, जो उदर गुहा में प्रत्येक गुर्दे के ऊपर होती हैं। आंतरिक रूप से, उनमें से प्रत्येक दो भागों से बना है:

• एड्रिनल मेड्यूला (Adrenal medulla): यह ग्रंथि का आंतरिक हिस्सा है जो एड्रेनालाईन जैसे हार्मोन के उत्पादन के प्रभारी है।
• एड्रिनल कॉर्टेक्स (Adrenal cortex): यह प्रत्येक ग्रंथि की बाहरी परत है। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के उत्पादन के प्रभारी हैं जैसे:
• ग्लुकोकॉर्टिकोइड (Glucocorticoids): कोर्टिसोल सबसे प्रसिद्ध है। इसमें चयापचय, भड़काऊ और तनाव प्रतिक्रिया कार्य होते हैं।
• मिनरलोंकॉर्टिकोइड (Mineralocorticoids) : एल्डोस्टेरोन इनमें से सबसे प्रसिद्ध है। यह शरीर के सोडियम और पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करता है।
• एण्ड्रोजन (Androgens) : ये पुरुष सेक्स हार्मोन हैं।

अनिवार्य रूप से, एडिसन की बीमारी अधिवृक्क ग्रंथियों के प्रांतस्था को नष्ट कर देती है। इस कोर्टेक्स के बिना, शरीर में कोर्टिसोल और एल्डोस्टेरोन की कमी होती है। कुल मिलाकर, बीमारी के लक्षण इन हार्मोनों की कमी से ठीक होते हैं।
अधिवृक्क प्रांतस्था के विनाश के कारण निम्नलिखित हैं:

• ऑटोइम्यून स्थितियां (Autoimmune conditions): इन मामलों में, शरीर एंटीबॉडी के साथ अधिवृक्क ग्रंथि पर हमला करता है।
• ऑटोइम्यून पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम (Autoimmune polyendocrine syndrome): यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें शरीर एक ही समय में विभिन्न ग्रंथियों पर हमला करता है।
• संक्रमण : इनमें फंगल संक्रमण और तपेदिक शामिल हैं।
• ग्लैंड के ट्यूमर या अन्य अंगों से मेटास्टेटिक कैंसर भी इस स्थिति का कारण हो सकते हैं।

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रोग के लक्षण

एडिसन की बीमारी के अधिकांश मामलों में, लक्षण धीरे-धीरे स्पष्ट हो जाते हैं। यही कारण है कि इस स्थिति का निदान करना बहुत कठिन है। आखिरकार, कुछ लोग लक्षणों को नोटिस नहीं करते हैं। इसी तरह, अन्य लक्षण अन्य बीमारियों की नकल करते हैं।

विलंबित निदान के साथ समस्या यह है कि यह उस व्यक्ति के जीवन को गंभीरता से खतरे में डाल सकता है जो इससे पीड़ित है। यही कारण है कि लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है और एक डॉक्टर को देखें यदि आपको संदेह है कि आप उनसे पीड़ित हो सकते हैं।

सबसे आम लक्षण हैं:

• भूख में कमी।
• त्वचा हाइपरपिग्मेंटेशन, या त्वचा के कुछ क्षेत्रों में काला पड़ना।
• कम रक्त दबाव।
• हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा का स्तर)।
• अस्थेनिया (थकान, ताकत की कमी)।
• मांसपेशी में दर्द।
• डिप्रेशन।

कुछ रोगी जो इस बीमारी से पीड़ित हैं वे एक तीव्र संकट विकसित करते हैं। फिर, ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कई अचानक प्रकट होते हैं। डॉक्टर इसे “तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता” कहते हैं, दुर्भाग्य से, यह एक घातक झटका हो सकता है अगर वे इसे ठीक से और तुरंत इलाज नहीं करते हैं। कुल मिलाकर, यह संभावित रूप से जानलेवा स्थिति है।

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डायग्नोसिस और ट्रीटमेंट

एडिसन के निदान के लिए, डॉक्टरों को हार्मोन के स्तर को मापना चाहिए। आमतौर पर, सबसे सरल परीक्षण में सुबह-सुबह रोगी के कोर्टिसोल और एसीटीएच हार्मोन रक्त के स्तर को मापना होता है। आम तौर पर, एडिसन की बीमारी वाले रोगी में उच्च एसीटीएच रक्त स्तर और कम कोर्टिसोल रक्त स्तर होगा।

इसके अलावा, अधिक विशिष्ट परिणाम प्राप्त करने के लिए, चिकित्सा पेशेवर प्राकृतिक कोर्टिसोल को उत्तेजित कर सकता है। वे कृत्रिम ACTH के साथ ऐसा करते हैं और उत्तेजना से पहले और बाद में रोगी के रक्त के स्तर को मापते हैं। वे मरीज जो एडिसन की बीमारी से पीड़ित हैं, एसीटीएच की उत्तेजना के बाद कोर्टिसोल रक्त का स्तर नहीं बढ़ता है।

यदि आपको संदेह है कि आप इस स्थिति से पीड़ित हैं, तो आपके लिए अपने चिकित्सक को जल्द से जल्द देखना महत्वपूर्ण है। वे रक्त के कोर्टिसोल स्तर की जांच का सुझाव दे सकते हैं। यदि परिणाम अनिर्णायक हैं, तो उन्हें निदान की पुष्टि या शासन करने के लिए एक ACTH उत्तेजना परीक्षण करना चाहिए।

अंत में, चिकित्सा पेशेवर भी रक्त जांच का  अनुरोध कर सकता है।

एक बार जब डॉक्टर बीमारी का निदान करते हैं, तो उपचार मूल रूप से लापता हार्मोन की जगह कृत्रिम रूप से होता है।

अंत में, कोर्टिसोल को बदलने के लिए, डॉक्टर सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लिखते हैं। इस बीच, वे fludrocortisone की तरह समान स्टेरॉयड के साथ एल्डोस्टेरोन को प्रतिस्थापित करते हैं।

अंत में, डॉक्टर एण्ड्रोजन को बदलने के लिए डीहाइड्रोएपिएंड्रॉस्टरोन जैसे हार्मोन भी लिख सकते हैं।

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