पेरिफेरल वेनस कटडाउन : जानिये ये बातें

मार्च 16, 2020
पेरिफेरल वेनस कटडाउन की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनकी नसों में कैनुला डालने की ज़रूरत होती है पर उनमें इस प्रक्रिया को त्वचा के रास्ते नहीं किया जा सकता।

पेरिफेरल वेनस कटडाउन एक सर्जिकल प्रोसेस है जिसका मकसद हाथ-पैरों या गर्दन की नस को एक्सपोज करना होता है। इसका उद्देश्य एक कैनुला घुसाना होता है जो छोटा हो सकता है या जो वेना केवा या दायें एट्रियम तक भी जा सकता है

इसमें एक वीनस एक्सेस पोर्ट होता है जो मरीजों की वीन्स तक सुरक्षित और स्थाई पहुँच की सहूलियत देता है।

इसलिए एक्सपर्ट पेरिफेरल वेनस कटडाउन की सिफारिश उन रोगियों के लिए करते हैं जिनकी नसों में कैनुला डालने की ज़रूरत होती है पर उनमें त्वचा के रास्ते पहुँच नहीं पायी जा सकती।

मेडिकल प्रोफेशनल अक्सर इसका उपयोग उन मरीजों में करते हैं जिन्हें इंजेक्शन के जरिये दी जाने वाली दवाओं की लगातार ज़रूरत होती है, उदाहरण के लिए ऐसे मरीज जिन्हें कीमोथेरेपी मिल रही है। इस प्रोसिड्योर को फ्लेबोटोमी (phlebotomy) भी कहा जाता है।

पेरिफेरल वेनस कटडाउन के फायदे

पेरिफेरल वेनस कटडाउन एक खुली सर्जिकल प्रक्रिया है। उसी प्रक्रिया में मेडिकल प्रोफेशनल सिफेलिक नस को खोलते और उस तक पहुँच हासिल करते हैं।

यह निम्नलिखित विशेषताओं के कारण रोगी के लिए बहुत फायदेमंद हो सकता है:

  • एक्सपर्ट नस को प्रत्यक्ष रूप से देखते हुए लंबे कैथेटर घुसा सकते हैं
  • इस तरह वे कीमोथेरेपी, न्यूट्रीशन, या हाइपरटोनिक सॉल्यूशन  समाधान भी दे सकते हैं
  • वे कैथेटर टिप को नस के केंद्र में रख सकते हैं
  • कैथेटर का उपयोग करना, पेशेवर केंद्रीय शिरापरक दबाव रिकॉर्ड कर सकता है
  • कैथेटर लंबे समय तक जगह में रह सकते हैं, यहां तक ​​कि साल भी

इसके अलावा, यह उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि चूंकि पेशेवर टिप को एक बड़ी नस या सही आलिंद में रख सकते हैं, इसलिए वे स्केलेरोसिस और फेलबिटिस के विकास को भी रोक सकते हैं।

दोनों स्थितियों का विकास तब हो सकता है जब ये उपचार छोटे कैथेटर का उपयोग करके एक परिधीय नस में रक्त इंजेक्शन के माध्यम से पारित किए जाते हैं।

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पेरिफेरल वेनस कटडाउन टेकनीक


तकनीक के उचित निष्पादन के लिए सबसे पहले विचार रोगी की स्थिति का है। यह प्रक्रिया के लिए चिकित्सा पेशेवर के चयन के स्थान पर निर्भर करेगा।

जब वयस्कों की बात आती है, तो आमतौर पर जो चिकित्सा क्षेत्र के पेशेवर चुनते हैं, वह हाथ का अपरिमेय अंग होता है। या, इसे कोहनी के ऊपर, आम आदमी के शब्दों में कहें। यहाँ का उद्देश्य तुलसी नस पर काम करना है। अन्य सामान्य स्थान भी हैं:

  • गर्दन की बाहरी घूंघट वाली नसें
  • डेलोपेक्टोरल नाली में सेफेलिक नस
  • जाँघ पर सेफ़ान मेहराब

यदि रोगी एक बच्चा है, तो प्रक्रिया सैफनस नस पर केंद्रित है। इसका अर्थ है टखने के भीतरी और औसत दर्जे के मैलीओलस के ऊपर और ऊपर 0.4 इंच (एक सेंटीमीटर)।

यह ध्यान रखना आवश्यक है कि, यदि रोगी की स्थिति इसकी अनुमति देती है, तो सर्जन को हमेशा प्रक्रिया की व्याख्या करनी चाहिए और शुरू करने से पहले उनकी सहमति लेनी चाहिए।

उस स्थान को चुनने के बाद जहां चिकित्सा पेशेवर प्रक्रिया का प्रदर्शन करेंगे, वे तब रोगी को उचित स्थिति में रखेंगे। यदि चिकित्सा पेशेवर इसे हाथ या डेलोपेक्टोरल नाली में प्रदर्शन करने जा रहा है, तो वे हाथ को हाथ की स्थिति में सुरक्षित करेंगे।

पेशेवर को हमेशा उचित कपड़े पहनने चाहिए, जिसमें एक टोपी, मुखौटा, बाँझ गाउन और दस्ताने शामिल हों।

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जटिलतायें


आम तौर पर, इस तकनीक से जुड़ी जटिलताएं सर्जिकल प्रक्रिया पर आधारित होती हैं। इस प्रकार, सर्जिकल जोखिम स्वस्थानी या पश्चात के जोखिमों में कैथेटर से संबंधित होते हैं, जो आमतौर पर पश्चात की देखभाल के दौरान होते हैं।

सबसे पहले, ये सबसे आम सर्जिकल जटिलताएं हैं:

  • शिरा की पहचान करने या उसे निष्क्रिय करने में असमर्थता या कठिनाई
  • शिरापरक टूटना या धमनी घाव – इस मामले में, वास्तव में गंभीर परिणाम हो सकते हैं
  • नस टूटना, चोट लगना, या धमनी बंधाव
  • कैथेटर को हिलाने में कठिनाई

इसके अलावा, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं शिरा में कैथेटर के प्लेसमेंट पर आधारित होती हैं। यह देखभाल की कमी या लंबे समय तक वहां रहने के कारण हो सकता है। जोखिम निम्नानुसार हैं:

  • शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता
  • फ़्लेबिटिस – यह समस्या तब उत्पन्न होती है जब कैथेटर को लंबे समय तक नस में छोड़ दिया जाता है
  • चीरा साइट में मवाद का संचय – यह आमतौर पर संक्रमित हेमटॉमस के कारण होता है जो सबसे खराब स्थिति में, सामान्यीकृत सेप्सिस के विकास को जन्म दे सकता है।

यही कारण है कि अच्छा पोस्टऑपरेटिव देखभाल मौलिक है। उदाहरण के लिए, पेशेवर बाँझ धुंध के साथ कैथेटर को संभालने की सलाह देते हैं। इस तरह, बैक्टीरियल उपनिवेशण से बचा जाता है और कैथेटर को संभालने के दौरान या रोगी को ले जाने के दौरान स्थिर रहता है।

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